肝癌並非名人專利
在台灣有許多名人死於肝癌，其中最有名的就是 國父孫中山先生，難道肝癌真的是名人專利嗎？其實不然！根據衛生署公佈的最新死因統計，92年死於肝癌的病患共有7010人，約每75分鐘就有一人因肝癌病逝，但在這數千人當中，並非全為名人。
除了不挑身分之外，肝癌更不是老年人的特權，正值壯年的大衛王，因為B型肝炎帶原成為肝癌患者，在與肝癌搏鬥數年後，仍不敵病魔逝世，享年39歲。這樣的病例並非首例，其中因B型肝炎變成肝癌的機率為非肝炎帶原者的20～1200倍，成為許多病患罹病的主要原因。
肝炎帶原 肝癌最愛
為何罹患B、C型慢性肝炎患者較一般人更容易罹患肝癌呢？研究發現，曾經受到B型肝炎的病毒感染者，容易因為病毒侵入肝細胞核內，導致細胞變性，逐漸 轉變成為肝癌，若肝炎帶原者的血液或肝細胞中出現pre-S（B型肝炎表面蛋白）的突變株，罹患肝癌的機率更高出其他帶原者兩倍之多。
除了肝炎患者為高危險群之外，舉凡家族病史、肝硬化患者、擁有抽煙喝酒不良習慣者、攝取受到黃麴毒素等污染的食物者，也都是肝癌的高危險群，若屬於這些族群，須較一般人更積極預防肝癌。
定期篩檢 肝癌止步
「一有症狀，儘速就醫」這句話用在肝癌防治並不適當，因為肝臟並沒有痛覺神經，通常要被破壞七、八成以上，才會因無法運作而被察覺，但此時的腫瘤可能已經大到十多公分，錯過了黃金治療時期。
臨床發現，許多罹患肝癌的病患都可能歷經「肝炎、肝硬化、肝癌等三部曲」。典型的B 型肝炎患者，是在小時候因為母體垂直傳染而帶原，到了20歲左右成為慢性肝炎，30多歲轉為肝硬化患者，最後變成肝癌，但是也有少部分人直接從慢性肝炎變 成肝癌。不論肝病病程如何發展，這都表示肝癌是有跡可循的，只要定期篩檢，就可以早期發現病灶，甚至避免肝癌的發生。
因此若曾罹患肝功能異常、脂肪肝、為B、C型肝炎帶原者或曾有肝臟病變者長期身體疲勞、壓力過大、菸酒過量者，就應每三個月進行篩檢，包括肝功能檢查、B肝抗原抗體、C肝抗體檢查、甲型胎兒蛋白（AFP）、腹部超音波等等，有效掌握肝臟健康，遠離肝癌。
定期篩檢項目包括：
1.肝功能指數：主要可以篩檢急慢性肝炎、膽汁滯留型肝炎、肝功能異常、肝硬化、病毒性肝炎等肝病。
2.B型肝炎抗原抗體篩檢
3.C型肝炎抗體篩檢
4.肝癌篩檢：檢測甲型胎兒蛋白指數
5.腹部超音波：了解肝臟是否有腫瘤、囊腫、結石及其他病變，以達早期發現的目的，目前已成為篩檢或診斷肝癌的第一線工具。
6.凡屬高危險群需三個月定期檢測。
7.若為B肝患者可免檢測B肝抗原抗體，但若非帶原者，不論是否施打過疫苗，都要定期檢測，因為研究發現，疫苗的效用無法提供終身的保護，隨時都有可能消失。
（本文諮詢／哈佛健診健康管理家醫科 李鴻科醫師）
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